急性尿失禁：一般に、脳卒中、パーキンソン病、認知症などの中枢神経系障害を含む過活動膀胱によって引き起こされる過度の膀胱反射を指し、脳を膀胱うつ病にします。尿失禁さらに、膀胱出口の閉塞により、膀胱交感神経反射活動が長期間増加する可能性があります。骨盤底トレーニング、減量、膀胱トレーニング、定期的なトイレなどの行動療法がすべて推奨されます。抗ムスカリン薬または新世代のアドレナリン受容体薬を使用して、不随意の膀胱収縮を抑制することができます。前立腺肥大などの膀胱出口部閉塞が発生した場合は、根本的に問題を解決するために一緒に治療する必要があります。それでも効果が不十分な場合は、近年、医療保険で膀胱へのボツリヌス毒素の注射が承認されており、良好な結果が得られています。
2)ストレス型尿失禁：中高年の女性によく見られますが、主に2つの理由があります：1)骨盤底筋膜の弛緩により膀胱懸垂が不十分になります。 2)尿道括約筋の機能不全。治療では、行動療法と外科的治療に分けることができます。行動療法は、ケーゲル体操などの骨盤底筋と筋膜をリラックスさせるのに役立ちます。それがより重症であるか、尿道括約筋閉鎖症が不完全である場合、行動療法の効果は不十分です。近年、膣スリングは一部の手術で人気があり、尿道括約筋閉鎖症の患者に効果的です。尿滲さらに、トラウマが少なく、回復が早いという利点もあります。
3)尿失禁のオーバーフロー：主な理由は、膀胱が正常に尿を空にすることができず、膀胱がいっぱいになりオーバーフローすることです。糖尿病、脊髄損傷、その他の膀胱収縮の原因などの神経障害のある患者には効果がありません。私たちは膀胱の収縮を回復するための可逆的な理由を探しています。変化が不可逆的である場合、良性前立腺肥大症、膀胱頸部の問題、膀胱脱出、尿道括約筋などの膀胱出口部抵抗を減らし、それによって尿量を増やすことができます。それでも効果が良くない場合は、間欠的な単回カテーテル挿入を使用して、感染や腎臓の損傷を防ぐことができます。
4)持続性尿失禁：いつ、どこで、どのような腹圧や姿勢でも、尿が制御不能に漏れることがよくあります。原因は、骨盤手術後の膀胱膣管または外傷後管、または尿道括約筋損傷などの構造的欠陥です。一般的に言えば、それは手動手術によって治療されます。
結論：高齢者の生活水準と平均余命の改善に伴い、尿失禁は高齢者の最も一般的な頭痛と苦痛を伴う病気の1つになっています。尿失禁は生活の質に深刻な影響を与えるだけでなく、尿路感染症や腎機能障害などのより深刻な症例もあります。内科と外科の両方における医療技術の進歩は、近年革新的な発展を遂げています。尿失禁の原因の詳細な評価と診断が確認され、泌尿器科医によって治療された後、一般的に良好な治療結果を達成することができます。
関連記事：
コメント